Tooldis - Tool per le disuguaglianze di salute (dors.it)

a cura di: Umberto Falcone, DoRS e Alessandro Migliardi, Sepi.

In occasione del webinar del 26 febbraio 2021, l'Equità nei Piani Regionali di Prevenzione in Italia (Progetto CCM), a cura dell'Istituto Superiore di Sanità e del Ministero della Salute, Il Servizio di Epidemiologia e il Centro di Documentazione per la Promozione della Salute (DoRS) hanno presentato ai professionisti designati dalle Regioni, TOOLDIS, un nuovo strumento a supporto della redazione dei Profili di Equità, punti di partenza per implementare percorsi di Health Equity Audit nei programmi predefiniti e liberi dei Piani Regionali di Prevenzione.

TOOLDIS è una cassetta degli attrezzi per comprendere meglio il complesso fenomeno delle disuguaglianze nelle regioni italiane, per capire quali fattori di rischio comportamentale hanno un peso maggiore, quali di essi sono più influenzati dalle differenze socio-economiche, quali sono le azioni di promozione e prevenzione della salute caratterizzate da un'esplicita attenzione al contrasto delle disuguaglianze.

Anche in Italia le persone più povere di risorse e competenze si ammalano di più, guariscono di meno e muoiono prima. A questo si aggiungono le disuguaglianze geografiche a svantaggio delle Regioni del Sud e delle Isole, dove più si concentrano povertà e disuguaglianze sociali.

Questo esige un approccio più incisivo per il contrasto delle disuguaglianze evitabili, anche in considerazione del fatto che lo svantaggio sociale rappresenta il principale determinante di salute e di qualità della vita.

Il profilo di salute ed equità è uno strumento irrinunciabile a sostegno di istituzioni, decisori e operatori. Rappresenta il punto di partenza per l'identificazione di obiettivi, priorità e azioni sui quali attivare le risorse della prevenzione e al tempo stesso misurare i cambiamenti del contesto e dello stato di salute, confrontare l'offerta dei servizi con i bisogni della popolazione, monitorare e valutare lo stato di avanzamento nonchè l'efficacia delle azioni messe in campo.

Un aspetto cruciale è la disponibilità di dati aggiornati, con un dettaglio locale, sulla distribuzione per variabili sociodemografiche e socioeconomiche: un'importante base di partenza per costruire politiche e programmi di prevenzione intersettoriali e integrati, per orientarli anche in termini di scelte allocative delle risorse, modulandoli sui gruppi di popolazione per i quali sono emerse le maggiori criticità.

Il profilo di equità consente quindi di definire quanto pesa il problema che si vuole affrontare, su chi grava maggiormente e come si sia prodotto in quel dato territorio o gruppo di popolazione. Informazioni fondamentali per definire obiettivi e azioni di contrasto ma non facili da ottenere, maneggiare e interpretare.

TOOLDIS si propone di facilitare questo percorso di conoscenza e mette a disposizione 3 strumenti:

Contributo all'Esposizione delle Disuguaglianze. CoEsDi consente di stimare di quanto si potrebbe ridurre in ogni regione italiana l'esposizione ai fattori di rischio se si potessero eliminare le disuguaglianze sociali. I 12 fattori di rischio di tipo comportamentale, desunti dalle Indagini Multiscopo sulle Famiglie: Aspetti della vita quotidiana (AVQ) condotte dall'Istat nel periodo 2012-2017, sono:

• Alcol abituale
• Alcol a rischio
• Fumatori
• Forti fumatori
• Sedentari
• No 5 F&V a day
• No 3 F&V a day
• Poche F&V
• Troppe carni
• Troppi grassi
• Sovrappeso
• Obesi

Contributo alla Mortalità delle Disuguaglianze. CoMoDi consente di stimare di quanto si potrebbe ridurre la mortalità generale in ogni regione italiana se potessimo annullare le disuguaglianze sociali nell'esposizione ai fattori di rischio. I 5 fattori di rischio di tipo comportamentale considerati sono:

• Alcol abituale
• Fumatori
• Sedentari
• No 3 F&V a day
• Sovrappeso

Catalogo di Azioni ben descritte Rivolte all'Equità. CARE suggerisce interventi e azioni di prevenzione in un'ottica di equità. Il catalogo identifica, dissemina e facilita la trasferibilità di esperienze di promozione e prevenzione della salute caratterizzate da un'esplicita attenzione al contrasto delle disuguaglianze. Lo strumento mette a disposizione una lista di buone pratiche, pratiche promettenti e interventi efficaci che rispondono alle selezioni fatte dall'utente sul tema e/o sul target di interesse.

Gli strumenti descritti vengono ora resi disponibili a tutti i professionisti e decisori interessati a considerare le lenti dell'equità come approccio da seguire per sostenere e implementare interventi e azioni per la salute della popolazione.

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